Questionario Dati

Denominazione e Ragione Sociale

Indirizzo Posta Elettronica ordinaria:

Indirizzo Posta Elettronica Certificata PEC:

Codice Ditta INAIL:

Sede INAIL competente di:

Matricola INPS:

Codice Univoco per Fatturazione Elettronica:

Via:

N° Civico:

CAP:

Comune:

Frazione:

Provincia:

Regione:

Foglio:

Particella:

Sub:

Codice PAT – Posizione Assicurativa Territoriale:

Indicare il dato ULA relativo alla PAT sopra indicata:

In base al D.M. 18-04-2005 l’Impresa partecipante è da considerarsi:

Autonoma - completamente indipendente Associata - nel caso in cui l’Impresa detiene, da sola oppure insieme ad una o più imprese collegate, il 25% o più, del capitale o dei diritti di voto di un’altra Impresa. Circa la determinazione dati ULA-Fatturato-Attivo patrimoniale (sotto richiesti) dell'impresa partecipante al bando, devono essere sommati, in proporzione alla percentuale di partecipazione al capitale o alla percentuale di diritti di voto detenuti (in caso di difformità si prende in considerazione la più elevata tra le due), i dati dell'impresa o delle imprese situate immediatamente a monte o a valle dell'impresa richiedente medesima. Collegata - nei casi in cui vi siano le seguenti relazioni tra più Imprese: A L'impresa in cui un'altra impresa dispone della maggioranza dei voti esercitabili nell'assemblea ordinaria; B L'impresa in cui un'altra impresa dispone di voti sufficienti per esercitare un'influenza dominante nell'assemblea ordinaria; C L'impresa su cui un'altra impresa ha il diritto, in virtù di un contratto o di una clausola statutaria, di esercitare un'influenza dominante, quando la legge applicabile consenta tali contratti o clausole; D Le imprese in cui un'altra, in base ad accordi con altri soci, controlla da sola la maggioranza dei diritti di voto.

Indicare l’anno dell’ultimo bilancio approvato:

Fatturato dell’anno sopraindicato:

Totale dell’Attivo relativo all’Anno sopraindicato:

ULA (Unità-Lavorative-Anno) relativo all’Anno sopraindicato:

CCNL applicato:

Codice CNEL:

È stato nominato un rappresentante dei lavoratori per la sicurezza (RLS o RLST)?

Sì No

L'Immobile sul quale deve essere effettuato l'investimento è:

di proprietà dell'Azienda partecipante in affitto con regolare contratto con regolare contratto di comodato d'uso gratuito

Nel caso in cui l'immobile sia di proprietà, indicare la data di acquisto

Nel caso in cui l'immobile sia in affitto, Indicare la data di sottoscrizione e registrazione del contratto

Dati completi del Proprietario:

Dati completi dell’Utilizzatore:

Uso a cui è adibito l’edificio:

Immobile aperto al pubblico:

Sì No

Anno di costruzione:

Numero di occupanti:

Numero di piani:

Numero di locali:

In caso di più locali, specificare la destinazione d’uso del/dei locale/i sul/i quale/i vi è presenza di Amianto:

Altezza del materiale contenente Amianto dal piano calpestabile:

Esiste un programma di controllo dei materiali contenenti Amianto?

Sì No

E’ stato nominato un responsabile con compiti di controllo e coordinamento?

Sì No

In presenza di nomina del responsabile indicare si seguito:

Nome:

Cognome:

Data di nascita:

Provincia:

Comune:

Nazionalità:

C.F.:

Comune di residenza:

Provincia:

Indirizzo:

CAP:

Tipo documento:

N°:

Rilasciato da:

In data:

Intestazione conto corrente:

IBAN:

Denominazione Istituto di credito:

Indirizzo filiale:

Numero Agenzia:

L’Azienda partecipante richiede l’anticipazione del 50% sul contributo INAIL richiesto mediante polizza Fideiussoria Assicurativa o Bancaria a favore di INAIL?

Sì No

Indicare il soggetto delegato ad operare sul conto corrente (ex L.136):

Indicare eventuale altro soggetto delegato ad operare sul conto corrente:

Documento di riconoscimento in corso di validità

Codice fiscale del Legale rappresentante

Durc aggiornato

Visura camerale aggiornata

Prospetto da cui si evince il dato ULA con vostro timbro e firma (richiedere al consulente del lavoro)

Ultimo bilancio depositato approvato e comprensivo di verbale di approvazione

Visura catastale aggiornata

Contratto di affitto dell'Immobile o Comodato sul quale effettuare l'investimento (Solo nel caso in cui L'Azienda partecipante non sia proprietaria dell'Immobile)

DVR Documento di Valutazione Rischi in formato .doc o pdf modificabile

Ultimo titolo abilitativo (copia della concessione edilizia e disegni rilasciati dal comune compentente)

Planimetria Catastale e Planimetria in formato DWG

Programma Controllo Amianto (PCM - se presente in Azienda)

Barrare le caselle sottostanti relative ai requisiti di cui si dispone

IMPORTANTE - È richiesto, inoltre, che il titolare o, per quanto riguarda le imprese costituite in forma societaria e per gli enti del terzo settore definiti all’articolo 6, il legale rappresentante, ovvero, per le società di persone, anche i soci amministratori con potere di rappresentanza in materia di sicurezza sul lavoro non abbiano riportato condanne, inflitte con decreto penale di condanna o sentenza, anche di patteggiamento, passate in giudicato per i delitti di omicidio colposo o di lesioni personali colpose, se il fatto è commesso con violazione delle norme per la prevenzione degli infortuni sul lavoro o relative all’igiene del lavoro o che abbia determinato una malattia professionale, salvo che al momento della domanda sia intervenuta la riabilitazione ai sensi dell’articolo 178 e seguenti del codice penale o che il reato si sia estinto. Si consiglia di effettuare le dovute verifiche tramite casellario giudiziale. Al fine di dimostrare l’estinzione del reato l’interessato (legale rappresentante dell’Impresa/Ditta partecipante) deve produrre provvedimento dell’Autorità giudiziaria che dichiari l’estinzione del reato intervenuta prima della presentazione della domanda.

Essere assoggettati e in regola con gli obblighi assicurativi (INAIL), contributivi (INPS), di cui al Documento unico di regolarità contributiva (DURC) ed eventuale Cassa Edile. Tali requisiti sono richiesti sia per i lavoratori subordinati che per i soci che svolgono attività lavorativa a favore dell’impresa, anche se iscritti alle gestioni separate Inps. Per questi ultimi il requisito di regolarità e assoggettamento è richiesto anche in relazione agli obblighi contributivi che gli stessi devono assolvere in proprio, con riferimento all'attività di impresa oggetto del finanziamento.

Non aver ottenuto il provvedimento di ammissione al finanziamento per gli Avvisi ISI 2021-2020-2018 (fatto salvo se riferito ai progetti per l'adozione di modelli organizzativi e di responsabilità sociale).

Non aver chiesto e non aver ricevuto altri finanziamenti pubblici per il medesimo progetto oggetto della domanda.

Il progetto deve essere realizzato in immobili già nella disponibilità dell’impresa (in proprietà, locazione o comodato d'uso) alla data di pubblicazione dell'Avviso ovvero al 01/02/2023. È richiesta da INAIL dichiarazione d’intenti sottoscritta dal locatore e dal locatario circa la volontà di rinnovare il contratto di locazione/comodato d’uso gratuito per almeno i successivi 3 anni dalla realizzazione del progetto.

L’intervento di bonifica deve essere realizzato nei luoghi di lavoro (PAT/Unità Produttiva) nei quali è esercitata l’attività lavorativa al momento della presentazione della domanda.

È richiesta altresì, nei confronti del titolare o, per quanto riguarda le imprese costituite in forma societaria o per gli enti del terzo settore definiti all’articolo 6 del presente Avviso, del legale rappresentante, l’insussistenza delle cause di divieto, di sospensione o di decadenza di cui all’articolo 67 del d.lgs. n. 159/2011.

È concessa la candidatura solo all’impresa utilizzatrice dell’immobile oggetto di bonifica. Ad essa sarà intestato ogni documento.

Ai sensi dell'Articolo 47 del D.P.R. 28.12.2000, n.445 il Legale rappresentante dichiara che tutti i dati sopra riportati sono corrispondenti al vero. Dichiara inoltre di aver preso visione dei requisiti richiesti da INAIL per la pratecipazione all'AVVISO ISI 2022 e per quanto riportato a pag.4/4 del presente modulo dati.

REFERENTE INTERNO PER LA PRATICA INAIL ISI 2022

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